今天小编和大家来聊一聊常见于儿童的“内生辰”,内生辰步态,是儿童骨科门诊最常见的异常步态之一,又称足尖内旋或足尖内指,是儿童在步态发育过程中,经常出现的一种变异步态,主要表现是走路时下肢间距增宽或略宽,双足摆动朝向内侧,易摔跤。绝大部分的内生辰步态是一种生理发育过程,无需治疗。只有少部分是病理性的。
孩子的走路姿势从学步到正常行走有个过程。刚开始学习走路时,先是战战兢兢地站起来,然后需要张开双臂来控制平衡,利用双腿间距增宽来防止左右跌倒。因为重心不稳,所以迈步快,步幅小,一不小心就会扑到。随着平衡能力的增加,步态会逐渐变稳。一直到七八岁的时候才接近于正常成人步态。因此大部分的内生辰步态只是正常发育过程中出现的一种形式。当然也有部分孩子合并一些病理情况,需要注意。
那麽为什麽孩子会出现“内生辰”呢?
主要和下面几方面有关,敲黑板的时候喽。
1.小腿骨骼内旋。主要是胫骨内旋,这种是门诊最常见的一种类型,宝宝刚开始走路,整个下肢呈“O”型腿,小腿向内侧弯曲,足尖向内,小腿远端向内侧旋转(从上面看左侧顺时针,右侧逆时针),当膝盖向正前方时,脚指向内侧。
2.大腿部位的股骨上端也就是股骨颈前倾角度加大。
3.髋臼发育不良。髋臼的形态是一个碗状的,碗口在髋部超前朝外侧下方向,但髋臼发育不良,就相当于碗口变浅,股骨头容易脱位,因为髋臼是超前外侧,因此人体为了防止脱位,股骨头会朝内侧旋转,会增加匹配度维持稳定,因此当髋臼发育不良时也会出现内生辰行走。
4. 足部骨骼内收(跖骨内收,钩形足)。这种类型当站立时,从上面或底部看脚的形状外侧像一个蚕豆,脚的前部弯向内侧。除此以外,还有其它原因所致,如骨发育不良、代谢性骨病、髋关节周围韧带紧缩、脑瘫等神经肌肉系统疾病。网络上传言与过早学习走路、不合适的鞋子、使用学步车、缺钙等因素有关,这些没有科学依据。
大部分O型腿宝宝都是生理性的,这部分合并内生辰步态的可以观察,不用太担心。如怀疑髋关节发育不良所致,拍骨盆正位X线片即可排除,如怀疑神经系统有问题,则可能需要神经肌肉系统的检查。如今大家对于人的仪态越来越重视了,谁都希望自己的孩子更加完美,但走向完美的道路中难免遇到困难,这些困难或许让你的整个旅途非常的累,但是为了能够获取自己想要的,这些艰辛也就没那麽难了,只要使用正确的方法去调整,相信总有一天你一定会成功。
文 |骨伤科四病区 胡芳娟
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